Причины и лечение первичного гипотиреоза щитовидки

Первая по популярности разновидность гипотиреоза – это первичный гипотиреоз, который возникает самостоятельно, под влиянием определенных причин.

Все последующие нарушения, которые будут вызваны нехваткой гормонов щитовидной железы, называют вторичными.

Пример вторичных нарушений – аменорея, отсутствие менструации у женщин.

Диагноз первичный гипотиреоз ставит врач-эндокринолог. Именно к этому специалисту нужно обращаться за помощью при подозрении на заболевание.

Что такое первичный гипотиреоз

Щитовидная железа – это орган эндокринной системы, который имеет первостепенное значение для нормального функционирования всех систем организма человека.

Нарушения в работе щитовидной железы незамедлительно сказываются на общем состоянии здоровья пациента.

Вторичный гипотиреоз отличается от первичного неблагоприятными изменениями в работе других органов эндокринной системы – гипофиза и гипоталамуса.

Без лечения первичная форма может переходить во вторичную, а также провоцировать ряд нарушений со стороны сторонних органов, например сердца и сосудов.

Чем вызван первичный гипотиреоз, причины заболевания:

• хронический аутоиммунный воспалительный процесс в тканях щитовидной железы – тиреоидит;
• врожденная патология – недоразвитие щитовидной железы;
• врожденная патология – нарушение работы щитовидной железы, которое выражается в сниженной выработке гормонов;
• оперативное вмешательство (струмэктомия), ионизирующее облучение или воздействие радиоактивного йода;
• нехватка йода в рационе пациента;
• термические, химические ожоги, отравления лекарственными средствами и ядами;
• новообразования в тканях щитовидной железы, вызванные инфекцией – туберкулез, актиномикоз, абсцессы, кисты, злокачественное перерождение тканей.

Первичный и вторичный гипотиреоз имеют сходные причины для возникновения.

Почему возникает вторичный гипотиреоз, помимо уже перечисленных причин:

• травмы гипофиза;
• травмы гипоталамуса.

Некоторым пациентам следует быть особенно внимательными к своему самочувствию, в группе риска по заболеванию гипотиреозом находятся:

• пациенты с наследственной предрасположенностью к нарушениям в работе щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, яичек или яичников;
• пациенты, проживающие в экологически неблагоприятных районах, зонах с повышенным радиационным фоном;
• пациенты, диета которых не содержит морепродуктов, бедна йодом и микроэлементами;
• пациентки старше 65 лет и беременные женщины.

Первичный гипотиреоз на фоне скудного и однообразного питания может возникнуть у любого человека.

Это заболевание имеет обратимый характер, полностью устраняется при нормализации питания.

Многие пациенты не знают, как проявляется первичный гипотиреоз, симптомы которого не всегда можно заметить.

Скрытая форма со смазанной и неявной симптоматикой называется первичный субклинический гипотиреоз, узнать о котором можно только с помощью подробного обследования.

Несмотря на то, что заболевание проявляется слабо, оно наносит значительный вред всему организму.

Как проявляется заболевание

Клиническая картина будет различаться в зависимости от тяжести нарушения, возраста и индивидуальных особенностей пациента.

Самые распространенные жалобы при нехватке тиреоидных гормонов:

1. Со стороны психики и нервной системы: расстройство сна, бессонница или сонливость, депрессивный синдром, нервозность, раздражительность, полинейропатия, снижение базовых рефлексов, боль в мышцах, парестезии, слабость, утрата работоспособности.
2. Со стороны сердечно-сосудистой системы: атеросклероз, сердечная недостаточность, брадикардия (иногда – тахикардия), артериальная гипертензия или гипотензия, анемия.
3. Со стороны пищеварительной системы: потеря аппетита, набор веса, изменение вкусовых предпочтений, нарушение перистальтики кишечника, атонические запоры, атрофия слизистой желудка.
4. Обострение заболеваний желчного пузыря, дискинезия желчевыводящих путей.
5. Со стороны репродуктивной системы: аменорея у женщин, эректильная дисфункция у мужчин.
6. Со стороны дыхательной системы: хронический ринит, отечность слизистой носа, а также отек голосовых связок и огрубение голоса.
7. Нарушения органов чувств: падение периферического и сумеречного зрения, снижение слуха.
8. Другие симптомы: выпадение волос, облысение, ломкость и хрупкость ногтей.

Такие изменения гормонального фона, как климакс и беременность, нередко способствуют снижению выработки тиреоидных гормонов (Т3 и Т4).

Первичный гипотиреоз при беременности представляет большую опасность для формирования плода, ведь гормоны Т3 и Т4 регулируют синтез РНК в клетках организма.

Будущей матери обязательно нужно проходить лечение и корректировать гормональный фон, в противном случае высока вероятность передачи заболевания ребенку.

Первичный гипотиреоз у детей в большинстве случаев обусловлен недоразвитостью щитовидной железы из-за неблагоприятного гормонального фона у матери.

Если нарушение возникло еще на этапе формирования железы, во время внутриутробного развития, заболевание называется первичный врожденный гипотиреоз.

Заболевание имеет прогрессирующий характер, последняя стадия называется кретинизм, которая проявляется:

• задержкой в умственном развитии;
• отставанием по росту и весу;
• карликовостью;
• типичными чертами лица: непропорционально большой язык, широко посаженные глаза, выпуклый квадратный лоб;
• недоразвитием вторичных половых признаков.

Чем раньше выявлено заболевание и проведено восстановление гормонального фона, тем больше у ребенка шансов на нормальное развитие.

Подбором лечения занимается детский эндокринолог.

Как обнаружить гипотиреоз

Чтобы выявить первичный гипотиреоз, диагностика проводится методом биохимического анализа крови:

Если отмечается понижение уровня ТТГ, ставится диагноз первичный гипотиреоз, причины и прогноз на выздоровление врач определяет в индивидуальном порядке.

Чтобы исключить новообразования в тканях щитовидной железы, проводится пальпация и УЗИ.

Если новообразования обнаружены, назначается сцинтиграфия и тонкоигольная биопсия.

Материал направляется на гистологическое исследование, таким образом становится ясна природа новообразования.

В том случае, если у пациента подтвердился первичный гипотиреоз, лечение включает:

• компенсирующую гормональную терапию;
• диету;
• рекомендации по образу жизни;
• симптоматические средства, например, для стабилизации сердечного ритма.

Все препараты и точные дозировки для конкретного пациента может подобрать только лечащий врач.

Самостоятельно, без медицинского обследования, нельзя приобретать и использовать лекарственные средства.

Чтобы отслеживать прогресс в выздоровлении, нужно регулярно (раз в 3 месяца или чаще) делать повторный анализ крови.

Возможности современной медицины позволяют устранить первичный гипотиреоз, при условии, что пациент активно содействует своему выздоровлению и ответственно выполняет все рекомендации лечащего врача.

Диета для выздоровления

Дополнительно к основному курсу препаратов можно применять средства народной медицины и лечебную диету, но только по согласованию с врачом.

Многие пациенты к моменту выявления заболевания уже страдают от ожирения. Диетолог или эндокринолог назначает:

• при нормальной массе тела – диетический стол №8;
• при ожирении – диетический стол №10.

Основные положения диеты:

• ограничить потребление животных жиров, контролировать уровень холестерина, чтобы не допустить атеросклероза;
• ограничить употребление сладостей, быстрых углеводов (сахар, бакалея, мед, варенье);
• ввести в рацион много клетчатки (несладкие фрукты, твердые овощи), морепродукты;
• не голодать, поддерживать суточную норму калорий (до 2500 ккал в зависимости от физической нагрузки, не менее 1000 ккал при малоподвижном образе жизни).

Чтобы получить подробные рекомендации по диете, нужно проконсультироваться с компетентным диетологом или эндокринологом.

Если поставлен диагноз первичный гипотиреоз щитовидной железы, то соблюдение диеты и прием заместительных гормональных препаратов – единственный способ уберечься от прогрессирования заболевания.