Холецистит некалькулезный: терапия

Холецистит — это патология, характеризующаяся воспалением стенок желчного пузыря (ЖП). Воспалительный процесс может сопровождаться образованием камней в полости органа. Также выделяют разновидность холецистита, при котором не происходит формирования камней. Такое заболевание называется некалькулезным холециститом. Недуг диагностируется преимущественно у женщин.

Некоторые специалисты полагают, что некалькулезный холецистит является начальной стадией развития желчнокаменной болезни. Однако у многих заболевших бескаменный холецистит переходит в хроническую форму и дальнейшего образования камней не происходит.

Почему возникает заболевание?

Причины недуга:

Попадание в желчь болезнетворных микроорганизмов при таких заболеваниях, как дисбактериоз, панкреатит, энтерит и колит из полости кишечника в полость желчного пузыря могут проникать энтерококки, кишечная палочка, стафилококки и пр. Микроорганизмы, размножаясь на внутренних стенках пузыря, провоцируют его воспаление.
Распространение инфекции по организму с лимфой и кровью: болезнетворные микроорганизмы проникают в ЖП, если человек имеет не вылеченные очаги воспаления. Такое бывает при аднексите, кариесе, тонзиллите и др.

Повышают риск развития заболевания:

• нездоровое питание, при котором возникает лишний вес, или, наоборот, недоедание;
• гиподинамия;
• паразитарные инфекции;
• стрессы и переутомление;
• дисфункция сфинктеров желчных протоков.

Некалькулезный холецистит начинается с того, что в полость ЖП попадает патогенная микрофлора и смешивается с желчью. Это провоцирует вялотекущее воспаление не только стенок ЖП, но и его протоков.

Процесс приводит к утолщению стенок пузыря и застою желчи в его полости. При холецистите пузырь может менять свою форму, а его мышечная оболочка гипертрофируется. Последний процесс зачастую сопровождается формированием рубцов в толще мышечного слоя.

Признаки

Бескаменный холецистит характеризуется наличием периодов обострения и ремиссии. Признаки заболевания зависят от его формы. Хронический бескаменный холецистит можно определить по таким признакам:

1. Болям в правом подреберье, которые зачастую возникают после нарушения правил диеты: переедания (недоедания), злоупотребления алкоголем и т. д.
2. Диспепсическим расстройствам: «пустая» отрыжка, горечь во рту, тошнота (иногда со рвотой), диарея или запор.
3. Неврастении.

При обострении холецистита симптомы нарастают. У пациента повышается температура тела. У некоторых заболевших может возникать зуд кожи, что характерно для холангита ­— воспаления желчевыводящих протоков.

Если рассматривать атипичный некалькулезный холецистит, симптомы его могут принимать нетипичные для данной болезни формы:

• эзофагалгическую: незначительная дисфагия, сильная изжога, боль за грудиной;
• кишечную: колики в области кишечника, метеоризм и запор;
• кардиалгическую: боли за грудиной и нарушение ритма сердца.

Бескаменный холецистит требует лечения, так как его хроническая форма может осложняться реактивным гепатитом и хроническим воспалением желчных протоков.

Самым опасным последствием этого заболевания считается перфорация стенки желчного пузыря. Такое состояние приводит к вытеканию желчи в брюшную полость и развитию желчного перитонита, грозящего летальным исходом.

Диагностика

При возникновении каких-либо симптомов нарушений со стороны билиарной системы, как можно скорее нужно посетить гастроэнтеролога. Прежде всего врач обратит внимание на симптомы пациента и проведет физикальный осмотр. Для бескаменного холецистита характерны напряженность и болезненные ощущения в правом подреберье. Боль усиливается на вдохе и при простукивании правой дуги ребер ладонью.

При лабораторном исследовании крови пациента, страдающего некалькулезным холециститом, определяется повышенная концентрация трансаминаз и щелочной фосфатазы.

Диагностировать заболевание позволяют такие исследования:

1. УЗИ желчного пузыря: выявляется деформация органа, а также утолщение его стенок. Желчь имеет неоднородную консистенцию.
2. Холецистография: позволяет оценить моторику стенок ЖП.
3. Дуоденальное зондирование: определяет степень воспалительного процесса. Бескаменный холецистит характеризуется мутностью желчи и ее неоднородной консистенцией. При исследовании желчи обнаруживается повышенный уровень билирубина и лейкоцитов, а также наличие кристаллов холестерина.

Стоит отметить, что при дифференциальной диагностике некалькулезного холецистита необходимо исключить болезнь Крона, дискинезию желчных путей, неспецифический язвенный колит и желчнокаменную болезнь. Проявления перечисленных болезней во многом напоминают бескаменный холецистит.

Лечение

Лечение заболевания подразумевает назначение диетотерапии, приема медикаментов и фитотерапии. Пациентам прописывается соблюдение диеты №5. Согласно ее правилам, питаться следует регулярно и дробно, не менее 5 раз в сутки. Большая часть рациона должна приходиться на мягкую и перетертую пищу.

Лечение медпрепаратами включает:

1. Прием спазмолитиков для снятия болевого синдрома. К таким препаратам относят Но-Шпу, Баралгин, Папаверин и Платифиллин.
2. Прием ферментных препаратов, нормализующих пищеварение. Пациенту прописывается Фестал, Креон или Мезим-Форте.
3. Прием препаратов, усиливающих секрецию желчи — Холензима, Аллохола и других.
4. При обострении заболевания показаны антибиотики (Ампициллин, Фуразолидон, Цефазолин). Такие препараты принимаются строго по расписанной врачом схеме. Курс лечения антибиотиками также определяется врачом.

Лечение фитотерапией предусматривает прием отваров и настоев из трав с желчегонным и антисептическим действием. К таким травам относят:

• рыльца кукурузы;
• солодку;
• зверобой;
• шиповник;
• мяту;
• ромашку;
• одуванчик (корни);
• календулу и другие.

Пациентам с некалькулезным холециститом полезен тюбаж желчного пузыря (очищение желчевыводящих протоков). Слепое зондирование можно выполнять самостоятельно дома. Для выполнения тюбажа может применяться минеральная вода слабой минерализации, сорбит, магнезия, растительное масло и отвары лекарственных трав, обладающих желчегонным эффектом.

Тюбаж не рекомендуется выполнять чаще раза в неделю. Противопоказания к проведению слепого зондирования:

• язва желудка (кишечника);
• обострение холецистита;
• внутренние кровотечения в анамнезе;
• менструация;
• беременность;
• камни в желчном пузыре.

Проведение тюбажа с минеральной водой:

1. Бутылку с минеральной водой открывают и ждут, пока выйдет углекислый газ (рекомендуется откупоривать бутылку на ночь).
2. Два стакана воды нагревают до 35-40 градусов.
3. Грелку наполняют теплой водой.
4. Делают несколько глотков воды, после чего ложатся и подкладывают грелку под правый бок.
5. Через 20 минут опять пьют воду и ложатся с грелкой на бок. Действия повторяют до тех пор, пока не закончится вся подготовленная вода.

Тюбаж решает проблему застоя желчи и эффективно очищает протоки.

После процедуры должен возникнуть позыв к дефекации, поскольку тюбаж активизирует перистальтику кишечника. Если в течение суток не произошло опорожнения кишечника, необходимо сделать клизму из отвара ромашки.

Пациентам с бескаменным холециститом будет полезно санаторно-курортное лечение.

Реже это заболевание требует холецистэктомии ­— удаления желчного пузыря методом лапароскопии или полостной операции. В список показаний к выполнению операции входят:

• значительная деформация органа;
• «отключение» пузыря;
• перихолецистит.

Решение в пользу операции принимается в том случае, если были предприняты все меры для излечения заболевания, но они не принесли результата.

Предупреждение недуга

Чтобы избежать развития холецистита, следует правильно питаться, следить за массой тела, избегать стрессов и переутомления, а также вовремя лечить паразитарные инфекции и воспалительные процессы в организме.

Если появились симптомы, характерные для заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, не следует медлить с посещением гастроэнтеролога.