Клиническая картина воспаления мочевого пузыря у женщин

Неожиданное начало, острота и яркость симптомов — так начинается воспаление мочевого пузыря у женщин. Оно доставляют пациентке, кроме болезненных резей, дискомфортн: сбой запрограммированного ритма жизни, снижение трудоспособности, стресс, ограничение свободы передвижения.

Причины

Цистит — заболевание со многими причинами. Чаще происхождение недуга инфекционное, иногда неинфекционное.

Возбудители, вызывающие инфицированное воспаление мочевого пузыря: гриб кандида, бактерии (всевозможные “кокки”, кишечная палочка), вирусы, простейшие, микроорганизмы, сочетающие свойства бактерий и вируса (хламидии).

Способы инфицирования:

• восходящий (доминирует у женщин) — инфекция заносится снаружи из аногенитальной области;
• нисходящий — заражение происходит из почек;
• лимфо-гематогенный — с потоком крови из соседствующих тазовых органов;
• контактный — через стенку пузыря из очага инфекции соседнего органа.

У женщин цистит чаще бывает при наличии инфекционных гинекологических заболеваний, дисбалансе гормонов (беременность, роды, менопауза, лактационный период, месячные циклы, послеабортивное состояние, диабет). Влияют провокационные факторы (переохлаждение, переутомление, эмоциональный стресс, ослабление организма после тяжелой болезни, длительный прием антибиотиков, цистостатиков).

К причинам заболевания циститом неинфекционным относятся:

• химические вещества, выделяющиеся через стенку органа (например, бесконтрольный прием лекарств);
• механическое воздействие на слизистую оболочку (мочевой камень, грубая медицинская манипуляция при эндоскопии);
• ожог (промывание пузыря при лечении, лучевое воздействие).

В большинстве случаев к неинфекционному фактору присоединяется вторичная инфекция.

Симптомы болезни

У заболевания есть две формы: острая и хроническая.

Острый цистит характеризуется внезапностью, обычно он появляется после воздействия какого-либо негативного фактора. Клиническая картина содержит болевой, дизурический синдромы: жалобы на тянущие боли внизу живота, учащенное (каждые 5–20 минут) болезненное мочеиспускание, иногда капельки крови в конце струи (остаются на туалетной бумаге). Выраженность боли различная: от незначительной при завершении мочеиспускания до изнурительной рези, когда больная не способна удержать мочу. Позывы к опорожнению пузыря без наличия в нем мочи, учащенные мочеиспускания в ночное время, недержание. В тяжелых случаях моча с резким запахом зловония, с комочками гноя и кровью. При своевременном обращении и адекватном курсе лечения клиническая картина за неделю сворачивается.

Обратите внимание: у воспаления мочевого пузыря нет признаков общей интоксикации (повышенная температура, слабость, суставная и мышечная боли, озноб).

Такие жалобы предполагают язвенный или некротический цистит, распространение воспалительного процесса в почки (пиелонефрит). Если затрудненные мочеиспускания сопровождаются тошнотой, рвотой, болями в пояснице, ознобом, вероятнее всего, это вызвано почечной инфекцией.

Более длительное течение болезни говорит о другом заболевании, поддерживающем цистит у женщины. Урологическое здоровье требует диагностирования сопутствующего заболевания и соответствующего лечения. Цистит при беременности требует особого внимания, лечение лучше проводить в стационаре.

Воспаление мочевого пузыря у женщин (чаще в репродуктивном возрасте, при беременности), не связанного с инфекцией или каким-либо неинфекционным механизмом повреждения, носит название интерстициального цистита. Это диагноз исключения, его устанавливает врач на основании отсутствия данных о наличии других болезней мочевого пузыря или органов малого таза. Сегодня этиология этого цистита неизвестна. Симптомы схожи с признаками острого цистита. Характерно: боли внизу живота и при половом акте (диспаурения), ночные мочеиспускания, повелительные позывы, участившиеся мочеиспускания, нарушение оргазма и либидо. Факторами риска являются: хирургическое лечение, артрит ревматоидный, бронхиальная астма, раздражение толстого кишечника, колит спастический, аутоиммунные заболевания, медикаментозная аллергия.

К “чисто женским” циститам, обусловленным анатомией тела, относят: цистит молодоженов, дефлорационный, послеродовой, в период беременности, постклимактерический. Симптомы схожи с острым процессом. Особенно тяжело переносится цистит в период беременности. Если до “интересного положения” женщина подвергалась циститу, об этом обязательно информируют врача. В период беременности обостряются все хронические болячки, воспаление может добраться до почек, что опасно не только для мамы. Под угрозой жизнь будущего ребенка.

Здоровый мочевой пузырь, в том числе в период беременности, устойчив к возбудителям инфекций. Появление в нем инфекционного агента недостаточно для воспаления. Развитие заболевания обусловлено наличием в органе изменений его структуры, морфологии и функций, что часто происходит при неправильном лечении.

Слизистую оболочку защищают:

• целостность покрова, слущивание эпителия, антиадгезионные свойства поверхности, фагоцитарная активность;
• функционирование органа в нормальном режиме (ночное скапливание мочи, регулярность полного опорожнения, в том числе при беременности);
• местный иммунитет органа (антибактериальность компонентов мочи, антисептическая слизь из парауретральных желез).

Симптомы хронического цистита в стадии обострения такие же, что при острой форме, но выраженность их сглажена. Необходимо длительное лечение. В период ремиссии клинических симптомов нет.

Лабораторное исследование мочи

Нужно обратить внимание на визуальные и биохимические показатели (норма — в скобках): цвет (соломенно-желтый), реакция (кислая), прозрачность (полная), клетки эпителия (переходные, единичные) и другие. Беременность урологически здоровой женщины на норме общих показателей не отражается. При анализе мочи методом Нечипоренко норма лейкоцитов — менее 4 тысяч, что также не зависит от беременности.

Наличие солей (кислый мочекислый аммоний, аммиак-магнезии фосфат) указывают на инфекцию.

Осложнения

В зависимости от глубины и степени поражения слизистой оболочки органа цистит может протекать в осложненных формах: катаральной, геморрагической, некротической, гангренозной. Возникают чаще в случаях самолечения.

Симптомы катарального цистита: поллакизурия (учащенное мочеиспускание) с болевым синдромом, слизь и кровь в моче, неприятный запах и мутность мочи. Имеет различные формы воспалений (серозное, слизистое, гнойное — приводит к изъязвлению оболочки).

Геморрагический цистит: признаки острого цистита осложняются наличием крови во всей порции выделяемой мочи, она становится розовой. Это тяжелая форма болезни, возможно, с признаками общей интоксикации организма, требуется серьезное продолжительное лечение.

Язвенный (или некротический) цистит — дефектами затрагивается мышечный слой стенки мочевого пузыря. Симптомы: боли мочеиспускания и внизу живота, частые позывы, зловоние от мутной мочи с кровью.

Гангренозный цистит: воспаление охватывает всю стенку пузыря, происходит некроз (отмирание) слизистой оболочки. Прогресс заболевания в некроз включает мышечный слой органа. Симптомы: болевой синдром (внизу живота, при мочеиспускании и после), мутная моча со слизью, кровью и хлопьями в ней, зловонный запах. У женщин омертвевшая ткань может выходить наружу кусочками. Емкость пузыря уменьшается, налицо признаки интоксикации. Лечение хирургическое.