Симптомы и лечение аденомы щитовидной железы

Аденома щитовидной железы — это узловое новообразование доброкачественной природы. Имеет вид овального или круглого узла, окруженного фиброзной капсулой.

В зависимости от вида аденомы заболевание может протекать латентно, т. е. без каких-либо симптомов, или сопровождаться признаками гиперфункции железы и компрессией органов шеи.

Развивается аденома щитовидной железы достаточно медленно, но непрерывно, и может достичь значительного размера при отсутствии своевременной диагностики и лечения.

Несмотря на доброкачественный характер, заболевание относится к категории серьезных эндокринных патологий, которые нельзя оставлять без внимания.

Встречается аденома в любом возрасте, но в большинстве случаев болезнь поражает женщин старше 40 лет.

В редких случаях заболевание может перерождаться в раковую опухоль.

Причины аденомы щитовидки

Развитию и росту такой патологии, как аденома щитовидной железы, способствуют следующие причины:

1. Повышенная активность гипофиза, на фоне которой происходит излишнее стимулирование щитовидной железы, что побуждает клетки тиреоидной ткани к активному делению и росту с последующим формированием новообразования.
2. Нарушение функциональной деятельности нервной системы.
3. Негативное воздействие вредных факторов, таких как плохая экология, токсины, яды, йододефицит в окружающей среде, которые в совокупности способны спровоцировать появление аденомы железы на фоне имеющегося зоба или доброкачественного узла.
4. Генетическая предрасположенность, хромосомные аномалии, наследственность.
5. Зоб железы, аутоиммунные патологии.
6. Травмы шеи, при которых произошло такое повреждение целостности щитовидной железы, что оно стало причиной развития аутоиммунной реакции организма к тиреоидной ткани с излишней пролиферацией.

В большинстве случаев аденома щитовидной железы как патологический процесс в тиреоидной ткани существует достаточно длительно (в течение долгих лет) и не оказывает негативного влияния на гормональный фон организма.

Она медленно развивается и на фоне увеличивающихся размеров воздействует местно, вызывая компрессию близлежащих сосудов, нервов и органов.

Но при этом в каждом десятом случае это новообразование превращается в активную токсическую аденому.

Токсическая аденома отдельно от железы продуцирует тиреоидные гормоны, в результате в организме их становится больше, чем это необходимо.

В ответ на это гипофиз снижает выработку тиреотропного гормона, вслед за этим функциональность железы значительно падает.

Постепенно тиреоидная ткань атрофируется, а ее место занимает токсическая аденома как гормоноактивный узел.

На этой стадии заболевания формируется тиреотоксикоз.

Классификация аденомы зависит от ее гистологических особенностей. Выделяют следующие виды аденомы:

• фолликулярная;
• токсическая;
• папиллярная;
• светлоклеточная;
• аденома, состоящая из В-клеток;
• редкие виды других аденом.

Симптомы

Обычно неактивная аденома щитовидной железы не вызывает серьезных патологических нарушений в организме, поэтому ее симптомы не отличаются выраженным характером.

Только токсическая аденома приводит к развитию признаков тиреотоксикоза.

Симптомы неактивной аденомы:

1. Эластичное или плотное новообразование в щитовидной железе, которое отличается безболезненностью и подвижностью при пальпации. Нередко такие узлы диагностируются случайно во время планового УЗИ или на приеме у эндокринолога.
2. Растущая доброкачественная аденома вызывает следующие симптомы:

• изменение контуров шеи;
• ощущение кома в горле, мешающего дышать и глотать;
• постоянное покашливание, одышка;
• чувство сдавливания в области шеи;
• боль в месте расположения аденомы при достижении ей крупных размеров; большую аденому сложно не заметить визуально, к тому же опухоль прощупывается при пальпации самим пациентом.

Симптомы токсической аденомы отличаются большим разнообразием, поскольку проявляются они на фоне повышенной секреции тиреоидных гормонов, что влечет за собой нарушение обмена веществ, сбои в деятельности нервной и сердечно-сосудистой систем, пищеварительного тракта и пр.

В самом начале заболевания больной жалуется на раздражительность, теряет вес, тяжело переносит повышенную температуру окружающей среды, быстро ощущает упадок сил даже без серьезных физических нагрузок.

Нередко такие пациенты жалуются на тахикардию, боли в сердце и скачки кровяного давления.

С последующим развитием токсической аденомы формируется выраженная клиническая картина тиреотоксикоза.

Человек становится чрезмерно импульсивным и эмоциональным, он не может справиться с раздражительностью, у него возникают нарушения со стороны внутренних органов: сердца, желудочно-кишечного тракта, нервной системы, нередко развивается экзофтальм — синдром пучеглазия.

Такие люди часто страдают от субфебрилитета, при этом их кожные покровы всегда остаются горячими и влажными на ощупь.

У мужчин пропадает либидо и снижается потенция, женщины сталкиваются с нарушениями менструального цикла и бесплодием.

Токсическое воздействие аденомы на миокард и сосуды тиреоидными гормонами приводит к серьезным патологиям в работе сердечно-сосудистой системы, что может стать причиной опасных осложнений, в том числе и гибели больного.

Сердце под влиянием высокого уровня гормонов щитовидной железы, продуцируемых токсической аденомой, начинает просто вырабатывать свой ресурс, на фоне чего истощаются функциональные ресурсы миокарда, орган слабеет, развивается острая сердечная недостаточность.

Поэтому пациенты испытывают постоянную слабость и упадок сил, не могут справляться даже с легкими физическими нагрузками, у них появляется выраженная одышка и застойные отеки.

Диагностика

Так как в 90% случаев такое заболевание, как аденома щитовидной железы, имеет доброкачественный характер, патология протекает бессимптомно и не проявляется на начальных стадиях заболевания.

Обычно она обнаруживается эндокринологом случайно при плановом осмотре или с помощью УЗИ.

Диагноз токсическая аденома ставится намного легче, для этого врачу достаточно выслушать жалобы со стороны пациента и побеседовать с ним о симптомах болезни.

Осматривая шею больного, специалист может отметить изменения ее контура и прощупать узловое образование в щитовидной железе.

Пальпаторный метод позволяет получить первичные данные о размере аденомы, ее плотности и подвижности, однако этой информации для постановки диагноза недостаточно, и врач назначает пациенту дополнительное лабораторное и инструментальное диагностическое обследование.

В первую очередь, это ультразвуковое исследование щитовидной железы, для проведения которого не нужна какая-либо подготовка.

С помощью УЗИ специалист может делать выводы о расположении аденомы, ее форме и размерах, а также характере кровотока с помощью доплер-диагностики.

Но специалист не всегда может распознать тип новообразования с помощью ультразвука, то есть безошибочно отличить злокачественную опухоль от аденомы можно не во всех случаях.

Если УЗИ-диагностика не дала четких данных о локализации и характеристике новообразования, врач может назначить компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Не все специалисты согласны с мнением, что КТ является нужным методом исследования при патологиях щитовидной железы, поскольку этот диагностический метод сопряжен с облучением, что крайне нежелательно для эндокринного органа, особенно на фоне воспалительного процесса и общего неблагополучия, поэтому он рекомендуется не всеми врачами.

Метод сцинтиграфии с использованием радиоактивного йода дает возможность определить функциональное состояние тиреоидной ткани и активность новообразования.

Токсическая аденома при этом исследовании вберет в себя практически весь введенный в организм йод, в то время как неактивные виды аденомы такой реакцией отличаться не будут.

Результаты исследования крови на содержание гормонов в случае с неактивными видами аденом может оставаться в пределах нормы, при токсической аденоме в крови будет понижен уровень тиреотропного гормона и будет отмечена высокая концентрация тиреоидных гормонов.

Биохимический анализ крови демонстрирует симптомы нарушения метаболизма в организме — жирового и углеводного обмена, с характерным повышением сахара в крови и снижением количества липидов.

Еще одним важным методом диагностики аденомы является пункционная биопсия.

Точность этого исследования не менее 80%, цель — опровергнуть или, напротив, подтвердить злокачественность обнаруженного опухолевого процесса.

При этом классифицировать аденому удается не в каждом случае.

Таким образом, биопсия только уточняет, раковая опухоль у больного или доброкачественная.

Лечение аденомы

Если диагноз аденома щитовидной железы будет подтвержден, специалисту предстоит выяснить, какое лечение подходит пациенту в данном случае, — консервативное лечение с обязательным последующим наблюдением или хирургическое вмешательство, в ходе которого опухоль будет удалена.

Показаниями к консервативной терапии являются:

• беременность;
• пожилой возраст пациента;
• тяжелое состояние больного;
• наличие сопутствующих соматических заболеваний, при которых оперативное лечение становится опасным.

Если аденома неактивная, можно избежать операции, достаточно назначить консервативное лечение и наблюдать за пациентом.

Токсическая аденома требует срочного оперативного удаления опухоли или проведения радиойодтерапии.

Лечение радиоактивным йодом основано на том, что йод собирается в патологических клетках аденомы и начинает активно их разрушать.

Хирургическое лечение заключается в полном удалении опухоли.

Если новообразование небольшое, симптоматика болезни отсутствует и злокачественность процесса при этом исключена, врач ограничивается только резекцией аденомы, не затрагивая здоровые ткани щитовидной железы.

Если опухоль имеет большие размеры или присутствуют симптомы злокачественного процесса, во время операции врач убирает не только ее, но и большую часть щитовидной железы.

Оперативное лечение всегда осложняется вероятностью послеоперационного кровотечения, механической травматизации паращитовидных желез и гортанного нерва, что приводит к проблемам с голосовыми связками и речью.

Если лечение аденомы прошло успешно, пациенту рекомендуется в дальнейшем ежегодно посещать эндокринолога и выполнять все его назначения.

После лечения аденомы щитовидной железы пациенту назначается пожизненная гормонозаместительная терапия, если эндокринный орган был удален частично или полностью.

В остальных случаях необходимо избегать стрессовых факторов, прямых солнечных лучей, важно полноценно питаться и соблюдать режим, улучшать состояние иммунной системы организма для предупреждения вирусных и простудных заболеваний, которые негативным образом могут отразиться на здоровье эндокринной системы.

Прогноз при аденоме щитовидной железы обычно благоприятный, если диагностика и лечение заболевания были выполнены своевременно.

Токсическая аденома способна привести к необратимым и угрожающим здоровью и жизни изменениям во внутренних органах — в сердце, почках, кишечнике и пр.

Поэтому при первых признаках заболевания важно вовремя обратиться за помощью к эндокринологу и ни в коем случае не запускать болезнь.

Также нельзя забывать о риске перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную, по этой причине пациенты с аденомой щитовидной железы должны находиться под наблюдением эндокринолога.