Что является нормой для щитовидной железы

Щитовидная железа (ЩЖ, ЩЗ) – важный эндокринологический орган.

Норма щитовидной железы: постоянство размеров, функций имеют ключевое значение для работы всех систем организма.

Под прямое влияние гормонов, синтезирующихся в органе, попадают нервная, сердечно-сосудистая, пищеварительная, мышечная, репродуктивная, костная системы.

Анатомия и нормальные размеры

Тиреоидная железа – непарный орган, две доли которого соединены перешейком. Это делает его похожим на бабочку с расправленными крыльями. Ширина обеих долей составляет 50–60 мм, высота – 50–80 мм.

[info name=”Нормальные размеры щитовидной железы – “]понятие относительное, они разные для каждого человека и зависят от его массы, возраста, пола.[/info]

Масса ЩЖ взрослого человека колеблется в диапазоне 25–40 г, объем – 18–25 см³.

Характерной особенностью органа у женщин является больший размер и объем, чем у представителей мужского пола.

Кроме правой и левой доли в 35% случаев встречается пирамидальная доля (добавочная), которая является вариантом нормы ЩЗ. Она направлена вверх от перешейка.

Каждая боковая доля имеет три края – наружный, верхний и нижний, две поверхности – переднюю и заднюю.

Наружный край завершается верхним и нижним полюсами, на внутренней поверхности которых расположены парные паращитовидные железы.

Обе доли имеют неправильную форму. Часто правое крыло развито больше, чем левое.

В некоторых случаях форма органа отличается от «общепринятых стандартов», например, может отсутствовать одна из долей, перешеек, но для ЩЖ – это может быть нормой.

Щитовидную железу всегда оценивают в комплексе, учитывая размеры и функциональную полноценность.

Клеточное строение

Ткань органа состоит из структурных образований – фолликулов и представлена тремя типами клеток:

• А-клетки. Располагаются по периферии фолликулов, в них происходит синтез основных гормонов «щитовидки».
• В-клетки. Находясь между фолликулами, они синтезируют биологически активные компоненты, например, серотонин, который является медиатором нервной системы.
• С-клетки. Они вырабатывают кальцитонин, суммирующей функцией которого является снижение уровня кальция в плазме крови.

Внутри каждого фолликула есть полость, заполненная гелеобразной массой – коллоидом (это запас синтезированных гормонов).

Цвет ткани нормальной щитовидной железы красно-серый, чем выше степень кровенаполнения, тем насыщеннее и темнее оттенки.

Здоровая ткань органа однородная, упругая, не содержит узелковых структур, легко смещается при пальпации.

Топография

Орган расположен на передней поверхности шеи и «лежит» в пределах переднего шейного треугольника, ограниченного основанием челюсти сверху, яремной вырезкой грудины снизу, по бокам краями грудино-ключично-сосцевидных мышц.

Для взрослых нормой считается прилежание «щитовидки» к гортани.

Локализация ЩЗ меняется с возрастом.

У пожилых людей орган опускается, в некоторых случаях достигает грудной полости.

У детей располагается на уровне нижнего края щитовидного хряща.

Перешеек находится на уровне 2–4 полуколец трахеи и имеет вертикальный размер от 5 до 15 мм.

Железа спереди покрыта фасциями, мышцами, подкожно-жировой клетчаткой и кожей.

Она окружена жизненно важными структурами – общей сонной артерией, возвратным гортанным нервом, внутренней яремной веной, верхним гортанным нервом, что делает ее труднодоступной при выполнении оперативных вмешательств.

Нормы гормонов

Основная роль тиреоидной железы – синтез и секреция гормонов. Их синтез начинается еще на внутриутробном этапе развития.

Без них не происходит рост человека в высоту, нарушаются умственные способности, неправильно формируется иммунная система, невозможно высвобождение энергии из питательных веществ.

В норме ЩЗ обеспечивает бесперебойную выработку и поддержание на должном уровне:

• Тироксина (Т4), который стимулирует рост организма, увеличивает сопротивляемость к высоким температурам, усиливает защитную способность клеток.
• Трийодтиронина (Т3). В организме Т3 присутствует в виде двух фракций (связанной с белками и свободной).

Это самый активный гормон «щитовидки», обеспечивающий обмен веществ и рост тканей.

Он активирует синтез токоферола (витамина А) в печени, стимулирует выработку тепла в организме, понижает уровень триглицеридов и холестерина в плазме крови.

Смотрим познавательное видео о работе щитовидной железы:

Функциональная норма щитовидной железы – выработка в сутки до 300 мг тиреоидных гормонов, которые стимулируют формирование и функции нервной системы.

Если уровень гормонов ЩЗ ниже нормы или превышает ее, нервная система мгновенно реагирует чрезмерной возбудимостью или депрессией.

Повышенный уровень гормонов щитовидной железы молниеносно сказывается на работе сердца.

Через стимуляцию нервной системы деятельность миокарда – сердечной мышцы – резко усиливается, а периферические сосуды не успевают «освоиться» со своим новым состоянием.

В результате развивается такое заболевание, как тиреотоксическое сердце.

Для синтеза гормонов необходим йод.

Он входит в состав трийодтиронина, его обозначают, как Т3 (содержит 3 молекулы йода) и тироксина – Т4 (в его структуре 4 молекулы).

Отщепление одной молекулы йода от тироксина приводит к образованию более активного трийодтиронина.

Для обеспечения нормальной работы щитовидной железы с продуктами питания в организм должно поступать ежедневно не менее 150–200 мкг йода.

Для беременных женщин количество потребляемого йода в сутки должно составлять 250 мкг.

От дефицита макроэлемента в первую очередь страдает плод.

Поэтому беременным рекомендуют проводить профилактику йодной недостаточности медикаментозными средствами.

В остальных случаях успешно компенсировать йододефицит можно с помощью йодированной соли, принимая ее по 3 мг в день.

В норме ЩЖ кровоснабжается наравне с сердцем, почками и печенью.

Каждые 60 мин через орган проходит весь объем циркулирующей крови, откуда и происходит активный захват йода.

Любые отклонения в кровообращении обязательно сказываются на ее функции.

Больше половины населения нашей страны проживает на территориях, почва которых бедна на йод.

Поэтому в растительных продуктах питания, мясе, молоке макроэлемента недостаточно для восполнения суточной потребности.

Регулируется продукция гормонов «вышестоящими» эндокринными структурами – гипоталамусом и гипофизом.

Импульсы от коры головного мозга поступают в гипоталамус, который вырабатывает гормоны, регулирующие деятельность гипофиза.

В свою очередь, действие тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза регулирует работу щитовидной железы.

Нормальные значения гормонов щитовидной железы, единицы измерения зависят от оборудования, на котором выполняется анализ.

Как правило, на бланках с результатами указан диапазон нормальных значений. Ориентироваться нужно на указанные цифры.

С помощью клинических анализаторов определяют общий уровень гормонов Т3 и Т4 (сумма свободных и связанных с белком фракций) или только свободную фракцию, которая является более информативной, а при беременности – единственно надежной.

Таблицы норм щитовидной железы

Размеры ЩЖ определяются при пальпации, но более точные данные получают во время ультразвукового исследования.

В протоколе УЗИ указывают объем, однородность и эхогенность ткани органа.

Нормальный объем щитовидной железы можно определить по таблице.

Таблица 1. Объем щитовидной железы у детей

Объем железы несовершеннолетнего ребенка “]не должен превышать 15 см³.

Норма щитовидки для взрослого человека зависит от индивидуальных особенностей каждого организма.

Приведенная ниже таблица поможет вам сориентироваться в определении среднестатистического нормального объема эндокринного органа, зависящего от веса человека.

Таблица 2. Объем щитовидной железы у взрослых в зависимости от массы тела

Оценив размеры ЩЗ, не торопитесь с выводами. Для полной ее оценки необходимы результаты анализов на гормоны.

Норма щитовидной железы – это гармония для всего организма человека.

Только в таком состоянии остальные органы могут выполнять возложенные на них функции.