Можно ли вылечить острую форму панкреатита?
Причины возникновения панкреатита
При остром панкреатите по некоторым причинам эти ферменты активируются в самой железе. Они и способствуют распаду тканей органа.
К панкреатиту могут привести:
- расстройства выведения содержимого железы;
- повышенная выработка секрета;
- повышение густоты панкреатического сока.
В зависимости от факторов, приводящих к возникновению заболевания, панкреатит подразделяется на несколько категорий.
Алкогольный и пищевой развиваются при повышении секреции в результате интоксикации. Заболевание чаще всего встречается у молодых и зрелых мужчин.
Билиарный панкреатит связан с камнями в желчном пузыре. Он возникает при нарушении проходимости желчевыводящих протоков. Камни затрудняют отток панкреатического сока, что приводит к активации ферментов. Обычно панкреатит этого типа сопровождается острым холециститом и чаще всего возникает у женщин.
Гастрогенная форма заболевания развивается на фоне патологий желудочно-кишечного тракта под воздействием следующих факторов: повышенной выработки желудочного сока при язвах, нарушения его оттока при дивертикулезе, травмирования поджелудочной железы при прободной язве желудка.
Ишемический панкреатит развивается при нарушении кровоснабжения поджелудочной железы на фоне атеросклероза, гипертонической болезни. Возникает в старшем возрасте.
Инфекционная форма болезни развивается при гепатите, брюшном тифе или свинке за счет проникновения в ткани железы болезнетворных микроорганизмов. Чаще всего встречается у детей.
Токсико-аллергическое поражение поджелудочной железы развивается при проникновении в организм аллергенов и ядовитых материалов (тяжелых металлов, органических веществ). Заболевание может возникнуть на фоне химиотерапии и приема гормональных препаратов.
Панкреатит может стать последствием врожденных пороков поджелудочной железы, желчного пузыря или щитовидной железы. К этой же категории относится и поражение поджелудочной железы при муковисцидозе. Травматические формы возникают вследствие механического повреждения органа, острой кровопотери, общего наркоза. К этой же группе можно отнести панкреатиты, вызванные ожогами.
Исход лечения зависит от объема пораженных некрозом тканей. Чаще всего возникают именно легкие формы панкреатита, поэтому количество летальных исходов здесь не превышает 5%. В прошлом из-за тяжелых форм течения болезни умирало почти 100% заболевших. В настоящее время эта цифра снизилась до 50%.
Патологический процесс в своем развитии проходит 4 стадии. На ранней стадии отмечается отек тканей, вызванный активностью ферментов. При тяжелых формах заболевания поражаются и смежные с поджелудочной железой ткани. При попадании продуктов некроза тканей и ферментов в кровь появляются признаки общего отравления организма. К летальному исходу при тяжелых формах заболевания приводит полиорганная недостаточность, которая развивается молниеносно.
На следующей стадии отмечается реакция организма на очаги некроза. Образуется панкреатический инфильтрат, который локализуется в области железы. Основными симптомами этой стадии являются: повышение температуры тела, острая язва желудка и желтуха. При тяжелых формах она быстро переходит на следующий этап.
Гнойные осложнения начинают появляться примерно через 2 недели после возникновения первых симптомов болезни. В очаги распада тканей проникают бактерии, за счет которых образуется гнойное содержимое. Омертвевшие ткани отделяются от здоровых, что сопровождается интоксикацией организма. Воспалительный процесс затрагивает не только ткани железы, но и ткани соседних органов. Образуются флегмоны и абсцессы. Со временем гной проникает в брюшную полость, повреждает крупные сосуды и органы. Все это может привести к массивным внутренним кровотечениям, образованию свищей и заражению крови.
Если лечение начато вовремя и дало положительные результаты, на 4 стадии начинается восстановительный период. При легких формах он длится 7-21 день, при средних – 30-60 дней. В половине случаев заболевание переходит в хроническую форму. При тяжелом течении болезни на 4 стадии может отмечаться: снижение иммунитета, выпадение волос, инфекционные заболевания и психические расстройства. При остром панкреатите пациенты нуждаются в стационарном лечении.
Основные симптомы заболевания
Первым признаком является панкреатическая колика. Затем появляются сильные боли в области желудка, отдающие в спину. Бессимптомные формы заболевания не встречаются.
Характерным симптомом панкреатита является сильная рвота.
Она возникает как на ранних, так и на поздних этапах заболевания. На 2-3 стадии может присутствовать учащенное сердцебиение, связанное с отравлением организма. Лихорадка наблюдается при развитии гнойных осложнений.
При остром панкреатите может отмечаться повышенное образование газов с задержкой их выведения. При тяжелых формах наблюдаются признаки перитонита. Через неделю в эпигастральной области может появиться болезненное образование. Анализ крови отражает ее сгущение, которое происходит из-за повышения гемоглобина и количества эритроцитов. При развитии воспалительного процесса отмечается лейкоцитоз. Изменения в составе мочи можно встретить лишь при тяжелых формах.
Увеличение деятельности ферментов выявляется при биохимическом анализе крови. Чаще всего обращают внимание на активность амилазы. Тяжесть течения заболевания определяется по длительности повышенной деятельности фермента. При этом заболевании может обнаружиться незначительное увеличение содержания сахара в крови, не связанное с диабетом. Повышение количества мочевины наблюдается при токсическом поражении почек и обычно сопровождает тяжелые формы панкреатита.
Окончательный диагноз ставится на основании результатов анализов и обследования: ультразвуковой диагностики поджелудочной железы, эндоскопии кишечника и желудка, пункции брюшной стенки при подозрении на перитонит, диагностической лапароскопии брюшной полости, рентгенологического обследования желудка и желчного пузыря и компьютерной томографии.
Лечение острого панкреатита
Лечение проходит в хирургическом стационаре. При тяжелых формах больного помещают в реанимационное отделение. Общих схем лечения не существует. План терапии индивидуален для каждого пациента. Основной задачей врача является остановка и ограничение некроза тканей, выведение токсинов из организма. Лечение может быть как хирургическим, так и медикаментозным. На ранних стадиях заболевания применяются щадящие методы выведения ядов из организма: форсированный диурез, плазмаферез и гемодиализ. При развитии гнойных осложнений больной нуждается в неотложном хирургическом вмешательстве.
Чем раньше будет начато лечение, тем больше у пациента шансов на избавление от болезни навсегда. Вылечить легкие формы заболевания полностью возможно, чего нельзя сказать о тяжелых. Наиболее часто при лечении панкреатита используются: препараты, снижающие выработку ферментов, антибиотики и гормоны пищеварительного тракта.
https://www.youtube.com/watch?v=6yKn8UbLEsA
Важнейшей частью терапии является специальная диета. Больной должен воздерживаться от употребления пищи в течение 3-5 суток после начала болезни. При этом рекомендуется обильное питье негазированной щелочной минеральной воды. На 4-5 день можно вводить в рацион каши, приготовленные на воде. Дальнейшее питание подразумевает употребление щадящей, нежирной пищи (творог, паровые котлеты, йогурт, куриный бульон, сыр, бананы). Необходимо полностью отказаться от острых блюд, цельного молока, крепкого кофе, копченостей и алкогольных напитков. Такую диету рекомендуется соблюдать в течение 3 месяцев после окончания лечения.
(Пока оценок нет)
Загрузка...