Особенности удаления геморроя

Удаление геморроя иногда является единственным способом избавления от неприятной болезни, когда все другие консервативные методы бессильны. Оперативное вмешательство может быть как экстренным, так и запланированным, в зависимости от состояния пациента.

Показания к удалению

Перед удалением геморроидальных узлов назначают лечение малоинвазивными способами, что в большинстве случаев помогает избежать глобального устранения проблемы.

Операция назначается в следующих случаях:

• нет улучшения от консервативного лечения;
• выпадение геморроидальных узлов;
• защемление;
• тромбоз узла;
• незначительные, но частые кровотечения;
• редкие, но обильные кровотечения;
• сильный зуд или боль;
• запущенная форма геморроя.

Постоянные кровотечения способны спровоцировать анемию, что является опасным для жизни пациента.

Опираясь на вышеперечисленные причины, можно выделить ряд других индивидуальных показаний, согласно которым и может приниматься решение по удалению геморроидальных узлов.

Способы удаления геморроя

Медицина предлагает малоинвазивные способы удаления геморроидальных узлов. Такие методы менее травматичны для пациента, но действенны. К ним относят:

1. Криодеструкция. Замораживание узлов жидким азотом.
2. Склеротерапия. В основание геморроидального узла при помощи шприца вводится специальное склеивающее вещество, которое соединяет венозные стенки.
3. Фокусная инфракрасная коагуляция.
4. Разрушение узлов с помощью лазера или радиоволн.
5. Лигирование. Перевязывание узлов латексным кольцом, в результате чего прекращается поступление крови в геморроидальный узел. Он атрофируется, а затем отпадает.

Такие методы удаления геморроя не требуют применения общего наркоза. Все манипуляции производятся в амбулаторных условиях, после чего пациента отпускают домой. Целесообразным считается применение данных методик на начальных стадиях заболевания. Стоит знать, что вышеперечисленные способы лечения не гарантируют полного избавления от недуга. Болезнь может возникнуть вновь, так как проводимые процедуры не влияют на состояние сосудистых стенок и внутренний варикоз.

Удаление геморроя хирургическим способом в большинстве случаев производят под общим наркозом. После операции пациент еще некоторое время должен находиться в условиях стационара. В дальнейшем его ожидает курс реабилитации.

Геморроидальные узлы убирают следующими хирургическими способами:

1. Лазером.
2. Геморроидэктомия (операция Миллигана-Моргана).
3. Методом Паркса.
4. Методом Лонго.

Лазерное иссечение наружного геморроя считается оптимальным способом. Лазерный луч обеспечивает бескровную процедуру, так как он отсекает и сразу прижигает (спаивает) место разреза. При внутренних геморроях узлы выжигают изнутри, в результате чего они уменьшаются в размерах и через некоторое время полностью исчезают.

Геморроидэктомия – это самый старый способ хирургического лечения. Он считается самым травматичным для пациента. Его назначают в тех случаях, когда узлы большого размера и есть риск возникновения сильного кровотечения. Принцип операции заключается в том, что венозные шишки удаляют скальпелем, вместе с пораженной слизистой. Геморроидэктомия позволяет избавить пациента от причины заболевания, но послеоперационный период достаточно сложный. К недостаткам такого оперативного вмешательства относят:

• длительность операции;
• долгое пребывание под наркозом;
• кровопотеря;
• риск осложнений;
• долгая реабилитация.

Метод Паркса схож с геморроидэктомией, но такой способ более щадящий для пациента. В процессе операции удаляются только геморроидальные узлы, слизистая не затрагивается, что сокращает реабилитационный период и позволяет избежать сильных болей.

Метод Лонго применяют только для удаления внутренних узлов, для наружного геморроя он не подходит.

Операцию проводят без применения общего наркоза, и она длится около 20 минут. В прямую кишку пациента вводят специальное операционное оборудование, которым рассекают и перетягивают небольшую часть артерии, что питает геморроидальный узел. Метод Лонго позволяет убрать сразу несколько шишек. Все манипуляции осуществляются под контролем УЗИ-аппарата. За счет дезартеризации узлы склерозируют, и их повторное появление становится невозможным. После проведенных манипуляций не остается послеоперационных ран, что сокращает реабилитационный период до 5 дней.

Возможные последствия удаления узлов

Для полного выздоровления недостаточно удачно проведенной операции. Существует риск осложнений в послеоперационный период. Это обусловлено вероятностью травмирования слизистой в процессе вмешательства и возникновением воспалительных процессов после за счет того, что операционная область содержит большое количество различных бактерий. Кроме того, очень важно соблюдать все рекомендации врача и тщательно проводить гигиенические процедуры.

К самым распространенным осложнениям относят:

1. Нагноение. Возникает вследствие проникновения в рану болезнетворных бактерий. Для лечения назначают антибиотики и противовоспалительные препараты. Существует риск формирования абсцесса. В такой ситуации гнойный мешок вскрывают и вычищают.
2. Фистула или свищ. Считается одним из самых серьезных осложнений, которое подлежит хирургическому способу удаления. Кишечная фистула – это канал, который может открываться в стенке прямой кишки и соединяется с анусом или в рядом расположенных полых органах, таких, как влагалище. Свищ может сформироваться через несколько месяцев после удаления геморроя.
3. Удаление геморроидальных узлов с нарушением техники выполнения операции или с неправильным наложением швов может привести к сужению анального канала. Устраняется данная патология с помощью специального массажа (растягивания) сфинктера или дилататора. При тяжелых формах показана пластика.
4. Кровотечения. Кровопотеря может быть спровоцирована плохим прижиганием сосудов или полученными травмами при наложении швов.
5. Проблемы с мочеиспусканием. Данная патология, как правило, наблюдается в первые часы после операции. В такой ситуации ставят катетер.
6. Выпадение прямой кишки. Редкое осложнение, при котором происходит выпадение кишки за счет слабости сфинктера. Его может спровоцировать повреждение нервных окончаний в процессе хирургического вмешательства. Изначально назначают консервативные способы устранения проблемы, которые направлены на восстановление чувствительности. При отсутствии результата патологию лечат хирургически.
7. Запор. Его может спровоцировать психологическое состояние пациента, которое объясняется страхом перед операцией или в ее процессе (в случае местной анестезии). Неврогенный запор рекомендовано лечить седативными и слабительными средствами.
8. Болевой синдром. После прекращения действия наркоза пациент может испытывать сильные боли. В течение нескольких дней после операции пациенту назначают наркотические анальгетики.

https://www.youtube.com/watch?v=4stU88MtQ9c

В послеоперационный период необходимо придерживаться диеты. Правильное питание способствует быстрому восстановлению и является профилактикой повторного появления геморроя.