Симптомы и лечение анальных трещин

Что такое анальная трещина? Анальная трещина – это повреждения слизистой оболочки прямой кишки в анальном отверстии. Заболевание является широко распространенным в проктологии, преобладает в основном среди мужчин с нетрадиционной сексуальной ориентацией.

Причины заболевания

Трещина анального отверстия возникает в результате следующих заболеваний: колита, запоров, поносов, проктосигмоидита, геморроя. Болезни желудочно-кишечного тракта тоже могут быть виновны в появлении патологии: это холецистит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гастрит и т.д. Иногда бывают ситуации, когда человек по случайности глотает во время еды косточки, например, от фруктов. Поскольку косточки не перевариваются в организме, они выводятся из кишечника во время дефекации. Прохождение каловых масс с подобными инородными предметами тоже провоцирует возникновение патологии.

Характеристика заболевания

Анальная трещина обуславливается многочисленными механическими сосудистыми нарушениями, изменениями перианального эпителия, нейромышечными дефектами в анальном отверстии, травмированием слизистой при выведении твердых фекалий.

Анальные трещины делятся на классические формы: острые и хронические. Острая анальная трещина – это нарушение поверхности слизистой оболочки анального канала, возникшее не так давно. Характеризуется интенсивными болями, но по времени непродолжительными. Сфинктерный спазм явный, почти без кровотечения. В основном наблюдается только на задней стенке заднего прохода.

Хроническая анальная трещина становится следствием острой формы, если заболевание не лечили. При такой патологии площадь трещины увеличивается, ее края уплотняются, утолщаются, рубцуются. В основании трещины появляется полиповидное соединяющее ткани образование – сторожевой бугорок. Характер боли сильный, продолжительный, чувствуется даже тогда, когда человек просто находится в сидячем положении.

По месту расположения трещины локализуются почти у всех пациентов сзади. В некоторых случаях у женщин – на передней стенке. Крайне редко встречается трещина на боковых стенках или же в сочетании разных мест локализации. Наиболее часто наблюдаемые трещины задней стенки объясняются особенностями строения и функционирования сфинктера, вызывающего плохое кровообращение. По этой причине существует опасная возможность получения травм во время дефекации.

Симптомы анальных трещин

Самые главные признаки анальной трещины – это резкие сильные боли во время и после дефекации. Они вызываются от раздражения нервных окончаний слизистой оболочки при наличии трещин. Боли после опорожнения кишечника могут сохраняться до нескольких часов или вплоть до следующей дефекации. Это очень сильно напрягает человека, он становится раздражительным, нервным, не может нормально спать. В конце концов человек боится сходить в туалет, намеренно задерживает стул. От этого каловые массы уплотняются, и при дефекации возникает еще больше боли и проблем. В области анального отверстия человек чувствует напряжение, симптомы спазма мышц. Наблюдаются случаи наличия крови в кале.

Анальная трещина у ребенка

У ребенка возникновение данной патологии является последствием запора. Здесь развитие идет по принципу взаимосвязи друг с другом: запор как последствие трещины и трещина как последствие запора.

Запор у детей напрямую связан с характером питания. Неправильный рацион приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта. Как результат – возникновение запора. У ребенка появляется чувство неловкости и стыда, так как выделение кала не только затруднено, но и приносит боли. Поэтому психологически ребенок настраивается намеренно задерживать дефекацию, подавляет в себе желание сходить в туалет. Каловые массы начинают не только накапливаться в прямой кишке, но и уплотняться. От этого стенки кишечника растягиваются, теряют эластичность. Постепенно кишечник теряет чувствительность, и ребенок уже не испытывает естественное желание к дефекации. Задержка кала происходит неосознанно. От подобного почти всегда развивается геморрой. В результате потери чувствительности стенок кишечника, их растянутости у ребенка может возникнуть недержание кала.

Анальные трещины при беременности

Причины анальных трещин при беременности следующие:

1. Гормональные изменения во время протекания беременности способствуют снижению тонуса матки. Находящиеся рядом органы тоже попадают под действие гормонов, в частности, кишечник. Перистальтика становится крайне слабой, своевременное опорожнение кишечника задерживается. Развивается запор, а затем появляются трещины.
2. Увеличение матки приводит к сдавливанию кровеносных сосудов таза. От этого нарушается отток крови из прямой кишки. Скопление крови в сосудах таза провоцирует отечность и повышенную чувствительность, раздражительность в тканях прямой кишки.
3. Неправильное питание, недостаточная физическая активность также являются хорошими предпосылками для возникновения анальных трещин.

У многих женщин часто наблюдаются хронические анальные трещины после родов. На этот счет существует несколько врачебных версий. Одна из них – повреждения слизистой оболочки прямой кишки в процессе выхода ребенка по родовым путям. Другая версия – это изменения в структуре тканей области заднего прохода.

Осложнения заболевания

Анальные трещины, оставленные без внимания и должной терапии, приводят к стойкому выраженному болевому синдрому, связанному с хроническими спазмами в заднем проходе. Возникают кровотечения из трещин на стенках анального отверстия. Развивается парапроктит – результат попадания инфекции через трещины в слизистой оболочке анального канала на область ректальных тканей и клеток.

https://www.youtube.com/watch?v=WUknqpNjsZM

Диагностика и лечение анальных трещин

Для диагностики данного заболевания необходима консультация у проктолога. Опытный специалист должен сделать тщательный осмотр области заднего прохода. При установлении точного диагноза врачу необходимо при осмотре сделать отличие анальной трещины от других заболеваний. Это может быть туберкулез прямой кишки, паразитарные болезни, сифилис, частичные проявления СПИДа.

Дополнительно могут быть назначены обследования при помощи инструментальных методов, таких как жесткая ректороманоскопия с предварительным обезболиванием, а также колоноскопия, ирригоскопия.

Терапия данного заболевания проводится только после точного установления диагноза. Самой оперативной мерой лечения является снятие спазма анального сфинктера и болевого синдрома. Затем необходимо нормализовать стул, регулярно и своевременно опорожнять кишечник, ускорить заживление, затягивание непосредственно самой трещины.

При лечении болевых синдромов, спазмов, для заживления трещин используются специальные мази, масляные микроклизмы, сидячие ванны на антисептических растворах; свечи, обладающие ранозаживляющим, противовоспалительным, обезболивающим действием. Если анальная трещина не заживает даже после проведенного терапевтического лечения, проводится хирургическое лечение при одобрении лечащего врача.

Операция подразумевает также небольшое иссечение мышц в анальном отверстии, чтобы убрать спазмы. Лазерная коагуляция поврежденного места – это операция, при которой трещина удаляется лазером под местной анестезией. Лекарственная коагуляция слизистой оболочки – обкалывание трещины специальным склерозирующим средством для затягивания.

Большую роль в лечении анальных трещин и их дальнейшей профилактики играет правильное питание. Оно стабилизирует и нормализует работу всей пищеварительной системы. Необходимо употреблять в достаточном количестве продукты, богатые клетчаткой и растительными волокнами. Это овощи (свекла, тыква, кукуруза, помидоры, огурцы, капуста), фрукты (абрикос, бананы, слива, яблоки, груши, дыня), сухофрукты (курага, чернослив). Хлеб желательно грубого помола, а не из высших сортов муки. Очень полезен для кишечника кефир свежей закваски. Ежедневно обязательно в рационе должны быть первые блюда: мясные нежирные, овощные бульоны, супы.

Рекомендуется минимально употреблять острую, пряную, жареную, жирную, мучную пищу. Во время терапии нельзя совершать горячие водные процедуры, поднимать тяжести свыше 2 кг, выполнять какие-либо физические нагрузки.